第一條 為滿足職工不同層次的醫(yī)療需求,根據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施方案》,制定本辦法。 第二條 用人單位(不含實行國家公務員醫(yī)療補助的用人單位,以下同)上年度職工平均工資高于市區(qū)上年度職工平均工資的,必須為職工建立補充醫(yī)療保險。其他有條件的用人單位,也應為職工建立補充醫(yī)療保險。 第三條 用人單位按上年度在職職工工資總額與退休人員基本養(yǎng)老金之和的3.5%提取補充醫(yī)療保險費。其中2個百分點向石家莊市醫(yī)療保險管理中心(以下簡稱醫(yī)保中心)繳納,1.5個百分點暫由用人單位集中管理。 第四條 補充醫(yī)療保險費的申報、繳納和經(jīng)費來源及列支渠道與基本醫(yī)療保險制度相同。 第五條 用人單位向醫(yī)保中心繳納的補充醫(yī)療保險費,由醫(yī)保中心按上年度在職職工本人工資收入或退休人員本人基本養(yǎng)老金的2%劃入基本醫(yī)療保險個人賬戶,用于支付職工本人的門診醫(yī)療費和其他應由本人負擔的醫(yī)療費。 第六條 用人單位集中管理的補充醫(yī)療保險基金主要用于職工患長期慢性病(長期慢性病病種見附件)和大病造成的個人負擔過重的醫(yī)療補助。補助辦法由單位自定。 第七條 補充醫(yī)療保險基金必須?顚S茫萌藛挝粦磕晗虮締挝宦毠ご泶髸▓蠡蛟诒締挝蛔∷娘@著位置公布基金使用情況,接受職工監(jiān)督。 第八條 本辦法與《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細則》同時實施。
附:《石家莊市市區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險長期慢性病病種目錄》
石家莊市市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險長期慢性病病種目錄
(共35種)
根據(jù)《石家莊市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險實施方案》,現(xiàn)將長期慢性病病種規(guī)定如下: 一、呼吸系統(tǒng)疾病(2種):陰塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病; 二、循環(huán)系統(tǒng)疾。5種):慢性心力衰竭、慢性房顫、高血壓;冠心病、心肌病(原發(fā)性); 三、消化系統(tǒng)疾。3種):消化性潰瘍、慢性肝炎、肝硬化; 四、泌尿系統(tǒng)疾。3種):慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭; 五、血液和造血系統(tǒng)疾。4種):再生障礙性貧血、白細胞減少癥、骨髓增生異常綜合征、血小板減少性紫癜; 六、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾。5種):甲亢性心臟病、甲狀腺功能減退癥、皮質(zhì)醇增多癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥; 七、代謝疾。1種):糖尿病; 八、風濕性疾。3種):系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、類風濕性關節(jié)炎(嚴重); 九、神經(jīng)疾病(5種):腦血管病、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運動神經(jīng)元病、重癥肌無力; 十、精神疾。1種):精神分裂癥; 十一、其它(3種):結核、股骨頭壞死、慢性骨髓炎。 不屬于以上病種規(guī)定的少見長期慢性病,個人負擔確實過重,經(jīng)醫(yī)保中心批準后,可視為長期慢性病病種。
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